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北京专家专栏:B超发现甲状腺结节或病变怎么办?

 B超发现甲状腺结节或病变怎么办?

北京空军总医院 普通外科 王石林主任医师

       近些年来,由于社会经济的发展和观念的改变,人们对自己的健康问题更加重视了,健康体检也应运而生,但随之也产生一些问题。如果体检没有发现什么问题,当然很高兴。如果发现了问题,自己又不了解,误解就随之而来,B超发现甲状腺结节或病变就是最常见的情况。

        B超是一种非常灵敏的检查仪器,甲状腺是非常表浅的器官,因此超声发现甲状腺结节的概率非常高,即使是几毫米毫无症状的小结节,都可能发现。超声常用的术语有“结节”、“病变”、“血供丰富”、“囊性变”、“多发病变”,如果你不明白这些事,整天琢磨,那晚上就睡不着觉了。

       其实B超所描述的结节,只不过是从形态上对病变的一种描述,而病变则是包括结节性甲状腺肿、肿瘤、炎症等多种疾病的笼统的称呼。至于血供情况,血供丰富也不能说明病变就是恶性肿瘤。囊性变是肿块(如腺瘤)或结节内的血管发生破裂出血的结果。如果是结节性甲状腺肿,有可能是含胶状体的甲状腺滤泡发生了囊性变并相互融合的结果。大部分囊性肿块都是良性的,只有少部分可能是恶性的。至于多发病变,尤其是那种多发小结节同时合并囊性病变,很多都是结节性甲状腺肿,由于此病太常见,北京市已将结节性甲状腺肿列入了医保单病肿范围。

       B超发现甲状腺结节或病变,你应该怎么办?

       首先,你应该到一所综合性医院或专科医院就诊。如果有甲状腺专科或者专病门诊,即可挂号就诊。有些医院(包括大型医院)甲状腺疾病是在普通外科就诊,所以你也可以挂普通外科号就诊。

       其次,你应该根据医生的安排做必要的检查,包括B超、CT、甲状腺扫描、甲状腺功能检查等。检查报告拿到后,要再次去找医生,分析可能的诊断,千万不要认为做了检查就是看了病。辅助检查不等于看病,临床医生不同于辅诊科室医生,临床医生接诊时会询问病史、查体,甚至了解病人的家庭和病人的心理情况等,然后根据所得到的资料,通过综合分析做出正确的诊断。

       要知道,并不是所有的甲状腺结节或肿块都需要手术,有些小结节尤其是多发结节,可能是结节性甲状腺肿,没有并发症的结节性甲状腺肿一般是不需要手术的,结节性甲状腺肿术后复发率较高。

       如果是单发结节,超声检查是实性结节,甲状腺扫描为冷结节或凉结节,那就要高度重视了。如果超声检查为囊性肿块,甲状腺扫描为冷结节或凉结节,多数只能说明肿块发生了囊性变,该处没有摄取示踪剂(目前常用99mTc)的功能。

       如果检查发现有钙化,则有两种情况需要鉴别,一种是结节性甲状腺肿的钙化,另一种可能是恶性肿瘤的钙化,两种钙化各有特点。甲状腺恶性肿瘤的钙化可高达50%以上,多为砂粒样钙化,和结节性甲状腺肿的钙化不同。

       一个疾病的诊断,不能单纯凭借一两项辅助检查,因此,发现甲状腺结节或病变后,最好的办法就是到医院去,找医生看一看,让医生为你支招,这是最简捷省事而且安全的方法。

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